根据2025年最新政策,上海医保自费后报销流程已优化为线上办理,具体分为线上申请和线下办理两种方式:
一、线上办理流程
-
登录平台
通过“随申办”APP或“上海医保公共服务平台”登录。
-
上传材料
-
上传电子发票、费用清单、病历等材料,系统支持OCR自动识别。
-
部分材料如电子票据可通过输入票据代码、收据号码等信息调取。
-
-
智能审核
系统自动审核材料,3个工作日内完成结算,资金直接划入社保卡金融账户。
二、线下办理流程
-
准备材料
-
医疗机构出具的《医疗费用单据收条》;
-
身份证、医保卡原件及复印件;
-
病历、诊断证明、处方等必要文件。
-
-
提交申请
携带材料至社区事务受理服务中心或医保定点医院医保窗口,实行“一窗受理、当日办结”。
-
审核与结算
-
窗口工作人员核收材料后出具收条;
-
社保部门在15个工作日内完成审核,报销金额划入指定银行账户。
-
三、注意事项
-
时间限制 :线上申请需在就医后6个月内提出;市外就医需在出院后15个工作日内提交材料。
-
自费项目 :部分特殊检查、治疗需提前申请。
-
电子证照 :线上结算后,电子证明可添加至“随申办”APP【我的证件】中。
以上流程综合了2021-2025年政策调整,建议优先使用线上渠道办理,以缩短等待时间。