肺放线菌病的临床表现多样，主要涉及感染部位的慢性化脓性肉芽肿病变，具体表现如下：
一、常见症状
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呼吸道症状
- 持续性咳嗽、咳痰（多为黏液痰），部分患者可咯血。
- 胸痛（与胸膜受累或胸壁脓肿相关）。
- 呼吸困难（因胸腔积液、脓胸或纵隔受压引起）。
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全身症状
- 低热、盗汗、乏力、体重减轻等非特异性表现，病程长者可达数年。
二、体征与并发症
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局部体征
- 脓肿与窦道：肺部或胸壁形成多发性脓肿，破溃后形成长期不愈的窦道，分泌物含硫磺颗粒（黄色颗粒状物质，为确诊关键）。
- 胸壁硬块：局部组织增厚、压痛，严重时侵犯肋骨。
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并发症
- 胸腔积液、脓胸，甚至上腔静脉阻塞综合征或心包积液。
- 纵隔受累可导致吞咽困难或呼吸困难。
三、影像学特征
- 胸部X线/CT表现
- 实变影或肿块：多位于肺外周，呈分叶状或毛刺样，易误诊为肿瘤。
- 空洞形成：中央坏死空洞，部分可见“空洞-悬浮气泡征”（特征性表现）。
- 其他：肺不张、纵隔淋巴结肿大、胸膜增厚等。
四、与其他疾病的相似性
肺放线菌病易与以下疾病混淆：
- 肺癌：分叶、毛刺、胸膜凹陷征更明显，空洞壁不规则。
- 肺结核：好发于上肺，空洞壁薄且常伴卫星灶。
- 肺脓肿：起病急、高热，脓腔内多见气-液平。
五、确诊依据
- 直接证据：痰液、脓液中找到硫磺颗粒，或组织病理学发现放线菌菌丝。
- 辅助检查：厌氧菌培养（阳性率低）、抗生素治疗反应（对青霉素敏感）。
如需进一步了解诊断流程或治疗方案，可参考来源中的详细流程图。
