小儿呼吸衰竭处理方案

一、紧急处理措施

1. ‌保持呼吸道通畅‌

   • 及时清除呼吸道分泌物或异物，通过吸痰、翻身拍背、体位引流等方式促进排痰‌。
   • 必要时行气管插管或切开，确保气道开放‌。

2. ‌立即氧疗‌

   • 根据病情选择鼻导管、面罩或无创通气（如CPAP）供氧，低浓度持续吸氧（适用于慢性呼吸衰竭）‌。
   • 严重缺氧时需高浓度给氧，但需避免氧中毒‌。

二、呼吸支持治疗

1. ‌无创通气‌

   • 对轻中度呼吸衰竭患儿，优先尝试无创呼吸机辅助通气‌。

2. ‌机械通气‌

   • 若氧疗和无创通气无效，需尽早使用有创呼吸机，根据血气分析调整参数‌。
   • 特殊情况下可考虑高频通气或体外膜肺氧合（ECMO）‌。

三、病因与并发症治疗

1. ‌原发病治疗‌

   • 感染性疾病（如肺炎、结核）需针对性使用抗生素或抗结核药物‌。
   • 哮喘或支气管痉挛者，雾化吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇）‌。

2. ‌纠正内环境紊乱‌

   • 调节水电解质及酸碱平衡，尤其是纠正呼吸性酸中毒‌。
   • 重度贫血者需输血支持‌。

3. ‌并发症处理‌

   • 脑水肿时限制液体量并应用脱水剂（如甘露醇）‌。
   • 预防多器官功能衰竭，保护心、肝、肾功能‌。

四、支持性治疗

1. ‌营养与护理‌

   • 提供高热量、易消化饮食，必要时静脉营养支持‌。
   • 监测生命体征，维持体温稳定，避免继发感染‌。

2. ‌药物辅助‌

   • 痰液黏稠者使用祛痰药（如氨溴索）或雾化湿化气道‌。
   • 呼吸抑制时可谨慎使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米）‌。

五、治疗流程参考

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呼吸道管理 → 氧疗 → 评估通气需求（无创/有创） → 原发病控制 → 内环境稳定 → 并发症预防  

‌注‌：以上方案需结合患儿年龄、病情严重程度及具体病因动态调整‌。