二尖瓣和主动脉瓣的疾患在临床上可以表现出多种症状和体征,具体表现取决于病变的类型和严重程度。以下是一些常见的临床表现:
二尖瓣疾患的表现
- 1.呼吸困难:这是最常见的早期症状,可能表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等
- 2.咳嗽和咯血:咳嗽多在夜间或劳动后出现,咯血可以是痰中带血、血痰,甚至是大咯血
- 3.二尖瓣面容:表现为双颧绀红,口唇轻度发绀
- 4.心脏杂音:在心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音,伴有舒张期震颤
- 5.心音变化:第一心音亢进和开瓣音
- 6.肺动脉高压:严重时可在肺动脉瓣区闻及舒张早期的递减型高调吸气样杂音(Graham-Steel杂音)
- 7.并发症:包括心房颤动、心力衰竭、急性肺水肿、血栓栓塞、感染性心内膜炎等
主动脉瓣疾患的表现
1.心绞痛:主要见于主动脉瓣狭窄或关闭不全的患者,常在劳累或情绪激动后发作
2.眩晕和晕厥:常见于主动脉瓣狭窄患者,尤其是在劳动后或体位突然改变时发作
3.心悸:常见于主动脉瓣病变患者,可能与心律失常有关
4.心脏杂音:主动脉瓣狭窄的典型杂音为高调、响亮、呈喷射性的杂音,主动脉瓣关闭不全的典型杂音为舒张早中期泼水样递减型杂音
5.周围血管征:如水冲脉、脉压差增大、股动脉枪击音及毛细血管搏动征等,主要见于主动脉瓣关闭不全患者
6.心力衰竭:严重主动脉瓣病变可能导致心力衰竭,表现为气喘、水肿等
二尖瓣和主动脉瓣双病变的综合表现
1.肺循环淤血和高压:表现为呼吸困难、咳嗽、咯血等
2.左心功能不全:表现为心悸、疲劳、乏力等
3.外周动脉供血不全:表现为心绞痛、眩晕、晕厥等
4.心脏杂音:两种瓣膜病变均会产生相应的杂音,组合后可能表现为复杂的杂音特征
5.心律失常:如心房纤颤、室性心律失常等
二尖瓣和主动脉瓣的疾患在临床表现上具有多样性,具体症状和体征需要结合病史、体格检查和辅助检查进行综合判断。