高镁血症的药物治疗需根据病情严重程度和病因选择,常用药物及适用情况如下:
一、钙剂(静脉注射)
- 葡萄糖酸钙/氯化钙
钙离子可拮抗镁的毒性,缓解心律失常、肌肉无力等症状。常用10%葡萄糖酸钙10-20ml缓慢静脉推注。
二、利尿剂
- 呋塞米(速尿)
通过增加尿量促进镁排泄,适用于肾功能正常患者。可口服或静脉注射,需结合补液以维持水电解质平衡。 - 氢氯噻嗪
与袢利尿剂联用可增强排镁效果,但严重肾功能不全时可能无效。
三、其他药物
- 碳酸氢钠
通过升高血液pH值,减少游离镁离子浓度,辅助降低血镁。 - 口服补液盐散(Ⅰ)
含钠、钾等电解质,适用于轻度高镁血症或脱水患者,通过调节电解质平衡间接降低血镁。
四、特殊情况处理
- 严重高镁血症或肾衰竭:需紧急血液透析或腹膜透析清除血镁,尤其是合并心律失常、呼吸抑制时。
- 病因治疗:如甲状腺功能减退需补充甲状腺激素,镁摄入过量需立即停用含镁药物(如抗酸药、泻药)。
注意事项:药物治疗需在医生指导下进行,避免自行调整剂量。钙剂静脉注射需缓慢,以防低血压;利尿剂使用需监测电解质,防止低钾、低钠等并发症。