肺蛔虫病的处理需结合驱虫治疗、对症支持及预防措施,具体方案如下:
一、驱虫治疗
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口服药物
- 阿苯达唑:成人及2岁以上儿童推荐400mg顿服,杀灭成虫、幼虫及虫卵,但2岁以下禁用。
- 甲苯咪唑:广谱驱虫药,不忌饮食,对蛔虫各阶段均有效。
- 哌嗪:适用于并发症患者,儿童75-150mg/kg/d(≤3g/d),成人≤4g/d,肝肾疾病及癫痫患者禁用。
- 噻嘧啶:成人1.2-1.5g顿服,麻痹虫体后排出,孕妇及肝损者慎用。
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其他给药方式
- 肌注或静脉用药:如口服效果不佳,可选用枸橼酸哌嗪、盐酸左旋咪唑等注射剂。
二、对症及支持治疗
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缓解症状
- 咳嗽剧烈:右美沙芬等止咳药。
- 咯血:维生素K₁等止血药物。
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抗感染与并发症管理
- 合并细菌感染:使用阿莫西林、头孢呋辛等抗生素。
- 高热:物理降温(冷敷、酒精擦拭)或药物退热。
- 呼吸困难:氧疗支持。
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营养与休息
- 卧床休息,加强蛋白质、维生素摄入以提升免疫力。
三、手术治疗
- 适应症:严重感染导致胆道梗阻、肺脓肿等危急情况时,可通过内镜或手术取出成虫,但无法清除幼虫及虫卵,复发率高。
四、中医辅助治疗
- 方剂调理:病情稳定期可选用驱蛔止咳汤(含乌梅、鱼腥草等),痰中带血加仙鹤草、藕节。
五、预防与监测
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卫生管理
- 饭前便后洗手,避免生食未洗净蔬果。
- 改善饮用水及环境卫生。
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定期复查
- 用药后需监测肝肾功能及驱虫效果,必要时重复治疗。
注意事项:重症感染者建议住院观察,及时处理中毒性脑病、肺栓塞等并发症。治疗期间需严格遵医嘱,避免自行调整药物剂量。