老年人室性心动过速需要根据具体病情和患者的个体情况选择药物，不存在绝对 “最管用” 的药物，常用药物如下：
- 利多卡因：对于急性心肌梗死等引起的室性心动过速常作为首选。它能抑制心肌细胞的钠通道，降低心肌细胞的自律性，从而起到控制室性心动过速的作用。一般采用静脉注射给药，能快速起效。但使用过程中要注意观察患者是否出现头晕、嗜睡、惊厥等不良反应。
- 普罗帕酮：适用于各种类型的室性心动过速，尤其是心功能较好的患者。它通过阻断钠通道，减慢心肌细胞的传导速度，从而终止室性心动过速。可口服或静脉给药。不过，它可能会导致心动过缓、低血压等副作用，对于有严重器质性心脏病、心功能不全的患者要慎用。
- 胺碘酮：是一种广谱抗心律失常药，对于室性心动过速效果较好，尤其适用于伴有心功能不全的患者。它能延长心肌细胞的动作电位时程和有效不应期，减少心肌细胞的兴奋性。通常先静脉注射负荷量，然后静脉滴注维持。但胺碘酮长期使用可能会引起甲状腺功能异常、肺纤维化等严重不良反应，需要定期监测相关指标。
β 受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如维拉帕米等有时也可用于室性心动过速的治疗。老年人室性心动过速的治疗药物选择需谨慎，应在医生的指导下，根据患者的具体病情、心脏功能、合并疾病等因素综合考虑，制定个体化的治疗方案，同时要密切观察药物的疗效和不良反应。
