北京医保在天津买药出现自费情况的原因如下：
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医保政策差异：北京医保与天津医保不是一回事，报销待遇也不一样。
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起付线未达标：本次就医费用未达到本结算年度（1月1日至12月31日）报销起付线，导致参保人不能正常享受医保报销待遇。
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费用超出封顶线：一般来说，医疗费用在起付线以下的和封顶线以上的部分，以及社保外用药部分的费用都属于自费。
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非医保目录内费用：本次就医所发生的医疗费用中按照有关规定不属于基本医疗保险目录范围而需要由个人支付的费用。
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医保缴费延迟：办理参保手续后，尚未完成医保缴费（医疗保险费由税务部门扣款成功的次月，医疗费用可持卡（码）实时结算），可能导致无法即时结算。
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就医地医保系统问题：就医地医保结算系统建设问题，可能导致无法即时结算。
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个人账户支付权限未开通：个人账户支付权限中，默认参保人异地就医是不使用个人账户支付。需通过国家医保服务平台APP开通权限，开通后，即可使用医保个人账户余额支付异地就医相关医疗费用。
北京医保在天津买药出现自费情况可能是由于多种因素造成的。如果您遇到此类问题，建议及时联系当地医保部门或通过官方渠道了解具体情况，并寻求相应的解决方案。
