一、急性期处理
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保持呼吸道通畅
患者取去枕平卧位，头偏向一侧，及时吸痰，必要时行气管切开术，防止误吸和窒息。 -
控制颅内压
- 静脉滴注20%甘露醇或高渗盐水脱水降颅压。
- 机械通气辅助调节脑血流量，维持正常二氧化碳水平。
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生命体征监测
严密观察意识状态、瞳孔反射、肌力及感觉变化，警惕脑疝风险。
二、药物治疗
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止血与预防感染
- 使用止血药物（如氨甲环酸）防止血肿扩大。
- 应用抗生素（如头孢曲松）降低术后感染风险。
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控制并发症
- 口服抗癫痫药物（如苯妥英钠）预防癫痫发作。
- 利尿剂（如呋塞米）辅助减轻脑水肿。
三、手术治疗
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适应症
- 血肿量＞30ml（幕上）或＞10ml（幕下），或伴意识障碍加重、瞳孔散大等神经功能损害。
- 合并严重脑挫裂伤或颅内压持续升高，药物无法控制时。
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术式选择
- 钻孔引流术：适用于少量出血，创伤小、恢复快。
- 开颅血肿清除术：用于大量出血或复杂病例，需同时去骨瓣减压。
- 脑室引流术：置入引流管清除积血，缓解颅高压。
四、术后护理与康复
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基础护理
- 抬高床头30°，减轻脑水肿；保持大便通畅，避免用力。
- 术后6小时可进少量流质饮食，逐步过渡至正常饮食。
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康复训练
- 病情稳定后尽早开始肢体被动运动，预防肌肉萎缩。
- 定期复查CT/MRI，评估血肿吸收及神经功能恢复情况。
五、注意事项
- 保守治疗指征：少量出血（幕上＜30ml，幕下＜10ml）且无神经功能缺损时，可药物保守治疗，密切观察。
- 紧急情况：若出现意识急剧恶化、呼吸心跳骤停，需立即手术干预。
提示：外伤性脑室内出血病情进展快，需及时送医评估，避免延误治疗。
