一、一般治疗
对于新生儿患者,若出现休克症状(如脱水、电解质紊乱),需立即进行补液、输血、应用抗生素及吸氧等支持治疗,同时禁食水并胃肠减压以缓解肠梗阻症状。
二、手术治疗
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手术指征
完全性肠扭转、肠梗阻或合并肠坏死等急症需紧急手术。腹腔镜Ladd术是首选术式,具有创伤小、恢复快的优势,尤其适用于无肠扭转的病例。若怀疑合并肠扭转,建议开腹手术以确保安全性。 -
手术步骤
- 复位肠管:以脾区结肠为参照物逆扭转方向复位肠管,直至阑尾和小肠恢复正常解剖位置。
- 松解粘连:游离并松解压迫十二指肠的Ladd索带及纤维组织,将十二指肠固定于脊柱右侧。
- 处理并发症:若合并环状胰腺或肠坏死,需同期行十二指肠侧侧吻合或肠切除吻合术。
三、药物治疗
- 抗生素:术前预防性使用头孢类等抗生素控制感染。
- 红霉素:术后促进胃肠道功能恢复,但需注意肝毒性。
- 止痛药物:如布洛芬,用于术后镇痛。
四、营养支持
术后通过静脉输注营养液或鼻饲管提供营养,直至恢复全肠内营养。
五、术后护理与随访
- 密切观察:监测生命体征、伤口愈合及排便情况,预防并发症。
- 定期复查:通过腹部超声或CT评估肠道恢复情况。
预后
多数患儿术后预后良好,但合并肠坏死、低体重或合并其他畸形者死亡率可达10%~15%。早期诊断和治疗是改善预后的关键。
建议家长及时带患儿就医,由专科医生评估后制定个体化方案。