一、急性出血期
起病急骤，典型表现为：
- 呼吸道症状：突发剧烈咳嗽、咯血（痰中带血丝或暗红色血块），严重时可出现大量咯血甚至呕血；
- 全身症状：面色苍白、乏力、体重下降，部分患儿伴低热、胸痛或呼吸困难；
- 体征：肺部听诊可无异常，或闻及呼吸音减弱、干湿啰音，严重者出现发绀、心悸。
二、慢性反复发作期
急性期后多数患儿进入此期，表现为：
- 反复咳嗽：多为慢性干咳，痰中偶见少量血丝或陈旧血块；
- 贫血相关症状：持续乏力、面色苍白、食欲减退，部分患儿出现杵状指（趾）；
- 其他：偶伴关节疼痛、低热，反复感染风险增加。
三、静止期或后遗症期
长期反复出血可导致：
- 肺纤维化：活动后气促、呼吸困难加重，肺功能下降；
- 器官受累表现：肝脾肿大、心力衰竭（如肺动脉高压），少数患儿出现杵状指（趾）；
- 影像学特征：肺部可见弥漫性网状结节影、囊状透亮区或纤维化改变。
四、特殊表现
- 隐匿起病：部分患儿以贫血为首发症状，伴嗜睡、衰弱，易误诊为缺铁性贫血；
- 消化道出血：婴幼儿因无法咯血，可能表现为不明原因呕血或黑便。
诊断要点
需结合咯血/呕血、缺铁性贫血、肺部浸润影三联征，并通过痰液、支气管肺泡灌洗液或肺活检发现含铁血黄素细胞确诊。
建议出现疑似症状的患儿及时就医，通过多学科协作明确诊断并制定个体化治疗方案。
