损伤性休克怎样处理

损伤性休克的处理方法如下:

  1. 现场急救
    • 保持呼吸道通畅:及时清除口腔及呼吸道内分泌物与异物,对喉头水肿或昏迷舌后坠者,可用舌钳夹出舌头,必要时行气管插管或气管切开。
    • 止血:对于外出血,采用压迫包扎止血;有骨折的进行伤肢外固定,骨盆严重骨折出血者急诊行手法整复固定并尽早使用抗休克裤;如为活动性大出血或体内重要脏器破裂所致的大出血,出血速度快时,在积极抗休克的紧急手术止血;出血不严重时,可在血容量基本补足,血压上升到 10.7 - 12.0kPa(80 - 90mmHg),休克基本纠正后进行手术。
    • 限制活动:最大限度地限制患者活动,避免因伤处移动或摩擦导致损伤加重和出血增加。
  2. 补充血容量
    • 建立静脉通道:使用留置穿刺针,至少建立两条以上的静脉通道,以便快速大量输液。
    • 快速输液:原则上在第一个 30 分钟快速输平衡盐液 1000 - 1500ml、右旋糖酐 70(中分子右旋糖酐)500ml;或用输液泵加快输液,如休克缓解,可减慢速度,否则可再快速注入 1000ml 平衡盐液。如血压仍不上升,而交叉配血又未完成时,为了挽救病员的生命,可先输 O 型全血 400 - 600ml。
    • 晶胶比例:在血源困难条件下,晶胶比例为 4∶1,但应将血红蛋白维持在 50 - 60g/L(5 - 6g/dl),红细胞比容保持在 0.20 - 0.25。有条件时晶胶之比为 2∶1 或 1.5∶1,严重大出血时可以为 1∶1 的比例。休克恢复后血红蛋白可以保持在 110 - 130g/L(11 - 13g/dl),红细胞比容为 0.35 - 0.45,有利于多脏器功能障碍的恢复。
  3. 氧疗:尽快给予高浓度、高流量面罩吸氧,15L / 分钟(FiO₂约 0.7)。如效果不满意,PaO₂小于 8.7kPa(70mmHg)时表明肺内仍有右→左分流,可能达到心排出量的 20% - 25%,应行气管插管使用正压或呼气末正压通气,以改善气体交换提高血氧饱和度。
  4. 药物治疗
    • 血管扩张剂:常用的有多巴胺、酚妥拉明、异丙基肾上腺素、山莨菪碱等,可解除微循环内因血管收缩所致的组织灌注不良。
    • 吗啡受体拮抗药:盐酸纳洛酮为特异性吗啡受体拮抗药,可用于损伤性休克的治疗。
    • 其他药物:根据患者情况,可能还会使用一些其他药物,如纠正酸中毒的药物、强心药物等。
  5. 手术治疗:对于有明确手术指征的患者,如内脏破裂、大血管损伤等,应在积极抗休克的尽早进行手术治疗,以修复损伤组织,控制出血和防止进一步的损伤。
  6. 病情监测:密切监测患者的生命体征,包括血压、脉搏、呼吸、体温、神志、尿量等,以及中心静脉压、肺动脉嵌压、动脉血气分析、血乳酸等指标,以了解病情变化和评估治疗效果,并根据监测结果及时调整治疗方案。
  7. 其他措施:注意患者的保暖,避免热量散失过多;对有剧烈疼痛的患者,可适当使用止痛药物,但要注意避免影响病情观察和呼吸功能;要做好患者的心理护理,减轻其紧张和焦虑情绪。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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2025年天津落户新政策主要包括以下几种方式: 学历型人才落户 : 全日制本科及以上学历,年龄不超过40周岁。 硕士学位者年龄不超过45周岁。 博士及以上学历无年龄限制。 需要在津就业或创业,且缴纳社保(部分情况可无社保直接落户)。 技能型人才落户 : 大专及以上学历需匹配相应职业资格证书,且在津就业。 中专学历需满足特定职业资格,并在津工作满一年。 年龄限制较学历型人才更严格。 资格型人才落户

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