根据最新政策规定，河北医保在天津的使用情况需结合就医类型和参保状态综合判断，具体如下：

一、异地就医备案要求

1. 备案办理

   河北参保人员需通过以下方式办理异地就医备案：

   • 线上：通过“国家医保服务平台”APP、河北智慧医保小程序或地方医保公众号提交；

   • 线下：到河北参保地医保经办机构办理（需携带社保卡、身份证等）。

2. 备案材料

   部分城市（如京津冀地区）已简化备案手续，仅需提供身份证明；其他地区可能需填写备案登记表。

二、就医报销限制

1. 医保目录差异

   河北与天津的医保药品、诊疗项目目录存在差异，部分项目可能不纳入直接结算范围，需自费后回参保地报销。

2. 定点医疗机构要求

   • 天津的医院或药店需接入全国/京津冀异地就医直接结算平台，若未接入则无法直接结算；

   • 京津冀地区已开通跨省异地就医住院直接结算的医院有47家，但具体名单需以最新官方公告为准。

三、其他注意事项

1. 门诊慢特病管理

   若参保人员患有门诊慢特病，需在参保地办理资格认定及登记手续，异地就医时同样需要备案。

2. 系统故障处理

   若因系统升级或网络问题导致结算失败，可尝试重新登录平台或联系医保部门咨询。

四、特殊情况处理

• 急诊抢救 ：因急诊、抢救在非协议医疗机构就医时，可先自费后回参保地报销；

• 异地转诊 ：需遵循参保地转诊流程办理备案。

建议参保人员出行前通过官方渠道确认最新政策，避免因信息变动影响就医。若已办理备案但仍无法使用，建议联系天津医保部门（022-12333）或河北参保地医保经办机构核实具体原因。