老年人短暂性大脑缺血性发作能否根治需结合具体情况判断，主要取决于发作频率、基础疾病控制及治疗及时性等因素。以下是综合分析：
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根治的可能性条件
- 若发作频率低且及时规范治疗（如使用抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷等），同时有效控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，可能达到根治效果。
- 部分病例通过血管介入或手术治疗（如颈动脉内膜切除术）改善血管狭窄后，可降低复发风险。
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难以根治的情况
- 频繁发作且未及时干预，或合并不可逆的动脉粥样硬化、心脏疾病等高危因素时，根治难度较大。
- 患者情绪不稳定或未坚持生活方式调整（如吸烟、饮酒、缺乏运动等），可能影响治疗效果。
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长期管理的关键措施
- 药物治疗：需长期服用抗血小板/抗凝药物（如阿司匹林、华法林）预防血栓，并控制血压、血脂等指标。
- 生活方式干预：戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动及体重管理可显著降低复发风险。
- 定期随访：监测血管状况及基础疾病进展，及时调整治疗方案。
综上，老年患者通过早期干预、规范治疗及严格自我管理可能实现临床治愈，但需终身关注脑血管健康以防止复发。若存在严重血管病变或治疗延迟，则需以控制病情进展和预防中风为目标。
