一、药物治疗（核心措施）
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首选方案
复方磺胺甲噁唑（TMP-SMZ）是核心药物，起始剂量为15 mg/(kg·d)（按TMP计算），口服3-4周后调整为10 mg/(kg·d)，疗程通常6-12个月。
优势：疗效确切，耐药性较低。 -
联合用药（重症或耐药时）
- 初始治疗：TMP-SMZ联合亚胺培南（500 mg每6小时静脉滴注）或阿米卡星（7.5 mg/kg每12小时静脉滴注），持续3-4周后改为口服。
- 免疫抑制或播散性感染：建议三联疗法（如TMP-SMZ+亚胺培南+阿米卡星）。
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替代药物（磺胺过敏或不耐受时）
可选阿米卡星、头孢曲松、米诺环素、利奈唑胺等，需根据药敏试验调整。
二、对症支持治疗
- 退热止咳：使用退热药（如布洛芬）和止咳祛痰药（如氨溴索）缓解症状。
- 氧疗：呼吸困难者需吸氧，严重者考虑机械通气。
- 营养支持：补充蛋白质、维生素，增强免疫力。
三、手术治疗（必要时）
- 脓肿引流：肺部脓肿或胸腔积液可穿刺抽液或手术引流。
- 并发症处理：如脑脓肿需神经外科干预。
四、注意事项
- 疗程足够：免疫正常者至少6个月，免疫抑制或中枢感染需12个月以上。
- 定期复查：监测药物不良反应（如肝肾功能）及影像学进展。
- 预防感染：避免接触土壤/灰尘，高危人群减少免疫抑制剂使用。
若治疗及时且规范，多数患者预后良好，但免疫缺陷者病死率较高（14%-40%）。建议尽早就医并严格遵医嘱调整方案。
