一、常见症状
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呼吸道症状
- 咳嗽、咳痰：多为黏稠脓痰或血痰，痰量通常不多，无明显特异性。
- 胸痛、气急、咯血：部分患者可能出现胸痛或呼吸急促，严重时可出现咯血。
- 呼吸衰竭：免疫功能低下者可能因病情进展出现呼吸衰竭。
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全身症状
- 发热、疲乏无力、厌食：常见全身症状，体温通常在38℃~40℃之间。
- 消瘦、倦怠：长期病程可能导致体重下降和全身倦怠感。
二、影像学表现
- 胸部X线或CT：
- 炎症浸润、实变影，单发或多发结节状阴影，常伴有脓肿或空洞形成（偶见厚壁空洞）。
- 病变多分布于两下肺叶，也可呈粟粒样或弥漫性间质性浸润，极少钙化或纤维化。
- 约1/3患者并发脓胸。
三、并发症
- 败血症：若未及时治疗，可能引发败血症，导致多器官损害。
- 脑脓肿：少数病例通过血行播散累及中枢神经系统，形成脑脓肿。
- 脓胸或胸壁瘘管：慢性病程中可能出现胸腔积液或胸壁瘘管。
四、特殊人群表现
- 免疫功能低下者（如艾滋病、器官移植患者）：起病急骤，病情进展快，易出现播散性感染。
- 慢性肺部疾病患者：症状可能类似肺结核，需通过病原学检查鉴别。
提示
肺诺卡菌病症状缺乏特异性，需结合影像学、病原学检查（如痰培养、肺组织活检）确诊。早期诊断和治疗（首选复方磺胺甲噁唑）可显著改善预后。
