克雷白杆菌属感染的处理需结合感染部位、严重程度及耐药性等因素综合制定方案,主要措施如下:
一、抗生素治疗
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经验性用药
对重症或免疫缺陷患者,初始可选择广谱抗生素,如三代头孢菌素(头孢曲松、头孢他啶)、碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)、氨基糖苷类(庆大霉素、阿米卡星)或氟喹诺酮类(左氧氟沙星)。 -
针对性治疗
根据药敏结果调整用药,优先选择敏感性高的抗生素。耐药菌感染可选择β-内酰胺酶抑制剂合剂(如头孢哌酮/舒巴坦)或碳青霉烯类。 -
联合用药
复杂感染(如败血症、脑膜炎)可联合使用抗生素,如头孢菌素+氨基糖苷类,增强疗效并减少耐药风险。
二、支持治疗
- 补液与营养:维持水电解质平衡,必要时静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液。
- 呼吸支持:肺炎患者需吸氧或机械通气,保持气道通畅。
- 对症处理:发热者用非甾体抗炎药(布洛芬)退热镇痛,痰液黏稠者予氨溴索等祛痰药。
三、手术治疗
对脓肿(如肺脓肿、肝脓肿)或脓胸等并发症,需行引流术或肺叶切除术清除感染灶。
四、耐药性管理
- 严格隔离耐药菌感染者,防止院内传播。
- 避免滥用抗生素,缩短侵入性操作,加强高危人群(ICU患者)的监测。
五、疗程与随访
- 轻症感染需10~14天,重症(如脑膜炎、败血症)延长至3~6周。
- 定期复查血常规、影像学及药敏试验,确保疗效并调整方案。
六、预防措施
- 加强手卫生,避免接触感染源。
- 免疫功能低下者需强化口腔护理,减少侵入性操作。
(注:当前时间为2025年4月3日,以上方案综合近年临床指南及耐药性研究制定。)