一、抗生素选择
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抗厌氧菌药物
- 克林霉素：针对厌氧菌感染的首选药物，常用于术后或创伤后肺炎的初始治疗。
- 甲硝唑：常与克林霉素联用，增强对厌氧菌的覆盖。
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抗革兰氏阴性菌药物
- 头孢曲松：三代头孢菌素，对革兰氏阴性杆菌（如铜绿假单胞菌）有效，常与克林霉素联用。
- 氨曲南：针对金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌，适用于院内感染。
- 左氧氟沙星：广谱抗菌药，适用于敏感菌引起的感染。
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经验性联合用药
若病原体未明确，通常联合使用抗阳性菌（如头孢类）和抗阴性菌药物，待细菌培养结果调整方案。
二、对症支持治疗
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止咳祛痰
- 氨溴索：促进痰液排出，缓解咳嗽。
- 沙丁胺醇气雾剂：急性呼吸困难时缓解支气管痉挛。
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呼吸支持
- 低氧血症患者需吸氧或无创通气，严重者需气管插管及机械通气。
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增强免疫力
- 营养支持（高蛋白、维生素）及免疫调节剂（如胸腺肽）可加速恢复。
三、注意事项
- 明确病原体：通过痰培养、血培养或支气管镜取分泌物进行细菌学检查，指导精准用药。
- 疗程与耐药性：抗生素一般疗程7-14天，避免滥用导致耐药。
- 并发症预防：定期翻身拍背促进排痰，监测体温及血常规，警惕脓胸、肺脓肿等并发症。
总结
药物治疗需结合病原体检测结果，常用克林霉素、头孢类等抗生素联合支持治疗。若为院内感染，需警惕耐药菌，及时调整方案。建议在医生指导下规范用药，避免自行调整剂量或疗程。
