新生儿获得性免疫缺陷综合征(由HIV感染引起)的临床表现具有复杂性和多样性,具体症状可归纳如下:
一、一般症状
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发育异常与消耗性表现
- 出生后体重不增或体重下降(6个月内体重下降可达10%-40%)
- 低出生体重、喂养困难、消瘦明显
- 特殊畸形综合征:小头畸形、眼距宽、鼻梁扁平、嘴唇肿胀等(与宫内感染胎龄相关)
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全身性症状
- 持续发热(原因不明或伴随感染)
- 黄疸不退、肝脾肿大、多部位浅表淋巴结肿大
二、感染相关症状
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细菌感染
- 反复严重的细菌感染:败血症、肺炎、尿路感染、皮肤感染等,是婴儿死亡的重要原因
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机会性感染
- 肺型:卡氏肺囊虫性肺炎(致死性)、巨细胞病毒肺炎,表现为咳嗽、呼吸困难、发绀
- 胃肠型:慢性腹泻(每日可达数十次)、腹痛、吸收不良,可致电解质紊乱
- 中枢神经型:弓形体或隐球菌引起的脑炎/脑膜炎,表现为意识障碍、运动障碍
- 口腔感染:持续性或反复性鹅口疮(口腔黏膜白色斑块)
三、其他系统表现
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神经系统损害
- 发育迟缓、智力障碍、共济失调,严重者出现痴呆或昏迷
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皮肤黏膜病变
- 皮疹、带状疱疹、弥漫性丘疹或皮肤反复葡萄球菌感染
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免疫系统崩溃标志
- CD4+T淋巴细胞严重减少,易继发多种病原体感染(如弓形体病、隐球菌病)
提示性诊断线索
若新生儿出现“反复感染+消耗性症状+鹅口疮”三联征,需高度怀疑本病,需通过ELISA法检测HIV抗体及Western blot确认抗原。