四平市医保异地就医报销政策如下:
一、报销比例标准
-
备案后直接结算比例
-
参保人办理异地就医备案后,在就医地联网定点医疗机构直接结算,报销比例与参保地政策一致。
-
若参保地支付比例为80%,则异地直接结算比例通常为80%。
-
-
特殊情形调整比例
-
转诊/急诊 :在参保地支付比例基础上降低10%。
-
未备案 :在参保地支付比例基础上降低20%。
-
直接结算未完成 :在参保地支付比例基础上降低10%。
-
二、备案方式
-
线上办理
-
通过国家医保服务平台APP或吉林医保公共服务微信公众号办理。
-
微信小程序“国务院客户端”也可完成跨省异地就医备案。
-
-
线下办理
拨打参保地医保经办机构窗口电话办理。
三、报销流程
-
直接结算
-
出院时出示医保码或社保卡直接结算医疗费用。
-
若就医地未开通联网结算,需自费结算后申请手工报销。
-
-
手工报销
- 提供身份证、社保卡、住院费用清单、出院记录等材料,按参保地规定申请报销。
四、特殊群体与限制
-
大学生群体
- 校区在四平的学生,可在户籍地或长春市办理异地就医备案,直接结算。
-
生育/外伤医疗费用
-
生育医疗费用已实现省内跨市直接结算。
-
无第三方责任的外伤医疗费用(需填写《外伤无第三方责任承诺书》)可纳入直接结算。
-
-
其他限制
- 应由第三方负担或工伤保险支付的费用不纳入医保报销。
五、注意事项
-
选择医保定点医疗机构就医,非定点机构需自费后手工报销。
-
异地就医前建议通过医保平台确认当地直接结算医院名单。
-
留存完整就医凭证,避免影响报销。
以上政策综合了四平市医保局最新通知及跨省异地就医通用规则,具体以参保时为准。