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抗感染治疗
- 抗生素选择:首选甲硝唑或替硝唑静脉滴注,混合感染可联用克林霉素或哌拉西林,重症患者需加用头孢西丁等广谱抗生素。用药需根据细菌培养及药敏结果调整,若无法及时获取结果,应覆盖常见厌氧菌及混合感染病原体。
- 疗程:一般需14-21天,若合并脓胸、肺脓肿等并发症,需延长至脓腔闭合。
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呼吸支持
- 轻症患者可通过鼻导管或面罩吸氧改善氧合;重症呼吸衰竭需机械通气(无创或有创),维持血氧稳定。
- 加强痰液引流,通过体位引流、化痰药物(如氨溴索)促进排痰。
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营养支持
- 提供高蛋白、高热量、易消化饮食,必要时静脉补充营养,增强机体抵抗力。
- 合并吞咽困难者需评估误吸风险,必要时留置胃管,避免反流误吸加重感染。
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综合护理与监测
- 保持环境安静、空气流通,密切监测生命体征(体温、呼吸、心率等)及病情变化。
- 加强翻身拍背,预防压疮和肺部感染加重。
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康复期管理
- 病情稳定后指导呼吸锻炼(如缩唇呼吸、腹式呼吸),逐步恢复活动量。
注意事项:老年人肝肾功能减退,需根据个体情况调整药物剂量;治疗反应较慢者可适当延长疗程,但需避免过度用药。若出现病情恶化或意识障碍加重,需及时调整治疗方案并评估机械通气必要性。