食管穿孔若未及时治疗，进入晚期阶段可出现以下严重症状及并发症：
一、全身性中毒及循环衰竭
- 败血症与休克：纵隔或胸腔感染扩散引发全身性感染，表现为持续高热（39℃以上）、寒战、呼吸急促、心动过速，甚至血压下降、意识模糊等休克症状。
- 多器官功能障碍：感染失控可导致肝肾功能衰竭、凝血异常等全身性损害。
二、严重呼吸系统并发症
- 纵隔炎与脓胸：纵隔气肿进一步发展为纵隔脓肿或脓胸，出现剧烈胸痛、呼吸困难、咳脓痰，听诊可闻及胸膜摩擦音或呼吸音减弱。
- 肺炎与呼吸衰竭：感染扩散至肺部或气管食管瘘形成，导致反复呛咳、咳出食物残渣、血痰，严重者出现低氧血症甚至呼吸衰竭。
三、致命性出血及瘘道形成
- 大血管破裂：食管中段穿孔累及主动脉或锁骨下动脉时，可能突发呕血或便血，死亡率极高。
- 气管食管瘘：食管与气管间形成异常通道，引起进食后剧烈呛咳、反复肺部感染，甚至窒息。
四、局部组织坏死与扩散
- 广泛皮下气肿：颈部或胸部皮下气肿加重，触诊可及捻发音或握雪感，提示气体沿组织间隙扩散。
- 腹腔感染：腹段穿孔可导致剑突下剧烈腹痛、腹膜刺激征（肌紧张、反跳痛），继发腹腔脓肿或感染性腹膜炎。
五、其他晚期表现
- 吞咽功能完全丧失：食管结构严重破坏，无法进食任何食物或液体，需依赖肠外营养支持。
以上症状需结合影像学检查（如CT显示纵隔增宽、气液平面）及实验室指标（白细胞显著升高、降钙素原异常）综合判断。晚期食管穿孔病死率极高，需紧急手术干预及抗感染治疗。
