肺球孢子菌病的症状表现多样，具体可分为以下几类：
一、呼吸道症状
- 早期症状：感染后潜伏期约7-28天，出现类似流感的上呼吸道症状，如发热、干咳、咽痛、头痛、胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）等。
- 严重肺部感染：可能发展为肺炎，表现为咳脓痰或血痰、呼吸困难（活动后加重，严重时静息状态也存在）、急性呼吸窘迫综合征，甚至呼吸衰竭。
二、过敏及皮肤症状
- 皮肤表现：部分患者出现结节性红斑、多形性红斑、荨麻疹等过敏性皮疹，多位于下肢或躯干，常伴瘙痒。
- 其他过敏反应：如结膜炎、多发性浆膜炎（胸膜炎、心包炎、关节炎）。
三、全身症状
- 非特异性表现：疲劳、乏力、盗汗（夜间明显）、食欲减退、体重下降，部分患者有持续性低热或寒战。
- 肌肉骨骼症状：肌肉酸痛、关节痛或关节炎。
四、播散性症状（疾病扩散至其他器官）
- 神经系统：头痛、恶心、呕吐（提示脑膜炎或脑膜受累），严重时出现意识模糊、昏迷。
- 泌尿生殖系统：尿频、尿急、尿痛，或累及肾上腺导致功能异常。
- 其他器官：皮肤顽固性溃疡、骨骼破坏、脾/肝肿大，甚至感染性休克。
五、影像学表现
- 原发性感染：X线可见肺门淋巴结肿大、胸腔积液或肺内结节，6-8周内可消退。
- 慢性感染：肺部浸润阴影、多发性薄壁空洞（多位于上肺）或纤维结节病灶，病程可持续数月至数年。
病程分型
- 原发性：多为自限性，症状6-8周消退。
- 慢性进行性：感染后8周仍持续恶化，表现为长期低热、咳嗽、消瘦。
- 粟粒样播散性：多见于免疫低下者，呈粟粒性肺炎样改变，短期内可进展为呼吸衰竭。
注：免疫缺陷者（如艾滋病、器官移植患者）症状更重，播散风险高，需早期干预。
