新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的治疗需结合多学科协作和个体化方案，主要处理措施如下：
一、呼吸与循环支持
- 机械通气支持
通过调整呼吸机参数（如呼气末正压、吸入氧浓度）改善氧合，降低肺动脉压力。高频通气可减少肺损伤，适用于常规通气效果不佳的患儿。 - 维持体循环血压
使用白蛋白、生理盐水等扩容，必要时联用正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺）维持体循环收缩压50-70 mmHg，平均压45-55 mmHg。
二、药物治疗
- 一氧化氮（iNO）吸入
选择性扩张肺动脉，改善氧合，是标准治疗手段。需监测高铁血红蛋白血症及凝血功能。 - 前列腺素类药物
维持动脉导管开放，改善体循环与肺循环血流动力学。 - 西地那非
通过抑制磷酸二酯酶扩张肺血管，需注意与其他药物的协同作用。 - 硫酸镁
用于降低肺动脉压力，负荷量200 mg/kg静脉滴注，维持量20-150 mg/(kg·h)，需监测血钙和血压。
三、特殊治疗手段
- 体外膜肺氧合（ECMO）
适用于常规治疗无效的重症患儿，提供体外心肺支持，减轻心肺负担。 - 纠正酸中毒和低氧血症
通过氧疗、机械通气及碱性药物（如碳酸氢钠）维持pH 7.35-7.45，改善内环境。
四、手术治疗
对先天性心脏病等结构异常引起的PPHN，需通过介入封堵或心脏手术修复畸形，术后需密切监测恢复情况。
五、综合管理
- 多学科协作
新生儿科、心血管专家、呼吸治疗师等共同制定个体化方案，确保治疗连续性和安全性。 - 环境与营养支持
维持适宜温湿度，避免应激刺激，必要时镇静镇痛，保障营养摄入。
六、并发症预防
通过抗血小板药物（如黄发灵）预防栓塞，监测血气及生命体征，及时调整治疗方案。
注：治疗需根据患儿具体情况选择，部分药物需严格监测副作用（如iNO的高铁血红蛋白血症、硫酸镁的低血压风险）。
