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全身青紫
患儿在出生后12小时内即可出现全身性青紫(口唇、四肢发绀),且吸高浓度氧气后症状无法缓解。这是由于肺动脉高压导致血液无法有效氧合,通过未闭合的动脉导管或卵圆孔发生右向左分流。 -
呼吸异常
- 呼吸急促:呼吸频率明显增快,常伴有呻吟或鼻翼扇动。
- 三凹征:吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷,提示严重呼吸困难。
- 呼吸窘迫与低氧血症不匹配:部分患儿呼吸窘迫程度与肺部体征(如啰音)不一致。
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血氧指标异常
- 动脉血气显示严重低氧血症(PaO₂<50mmHg),但二氧化碳分压(PaCO₂)正常。
- 机械通气时血氧饱和度不稳定,或上下肢血氧饱和度差异显著(>5%)。
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心脏体征
- 胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期杂音(提示三尖瓣或肺动脉瓣反流)。
- 肺动脉瓣区第二心音亢进,合并心功能不全时可能出现奔马律或血压下降。
注意:若新生儿出生后出现难以纠正的青紫且吸氧无效,需高度警惕PPHN,及时通过超声心动图等检查明确诊断。早期干预(如一氧化氮吸入、ECMO支持)对改善预后至关重要。