小儿阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的儿科心脏急症，其特点是突发突止的心动过速，通常心率会突然增至130-160次/分甚至更高。为了快速有效地处理这种情况，可以采取以下几种方法：
1. 兴奋迷走神经
兴奋迷走神经是一种简单而有效的非药物治疗方法，适用于血流动力学稳定的患儿。具体操作包括：
- 对于小婴儿，可以在面部放置冰袋大约10秒。
- 对于年长儿，可以通过刺激咽部引起恶心、呕吐或采用改良Valsalva动作来尝试终止发作。
改良Valsalva动作的操作步骤如下：
- 让患儿取45°半卧位，用力吹气15秒钟并推开一个10ml注射器（模拟40mmHg的压力）。
- 吹气结束后立即仰卧，并将双腿抬高至45°-90°，保持此姿势15秒。
- 最后回到半卧位，在该位置保持45秒后复查心电图以确认是否已恢复正常心律。
这种方法通过增加胸腔内压力，进而刺激迷走神经，导致房室结不应期延长和传导减慢，有助于终止心动过速。
2. 药物治疗
如果物理方法未能成功终止心动过速，则需要迅速转向药物治疗。常用的药物包括腺苷、普罗帕酮、维拉帕米等。例如，腺苷对于无心力衰竭的大儿童是终止发作的理想选择，因为它起效快且副作用相对较少。普罗帕酮也是一种常用的抗心律失常药，适用于没有严重心脏病的儿童。
3. 直流电复律
当药物治疗无效或者患儿出现血流动力学不稳定的情况时，如心室率过快导致的症状恶化，应考虑使用同步直流电复律。这是一种紧急措施，通过给予外部电流冲击来恢复正常的窦性心律。
4. 射频消融术
对于反复发作的PSVT患儿，射频消融术是一个长期解决方案。这项技术能够精准地定位并摧毁异常电路，从而达到根治的目的。尽管这是一个微创手术，但因其成功率高且并发症少，已成为儿童PSVT的主要根治手段之一。
综合管理策略
在日常生活中，家长应注意观察孩子的反应，一旦发现孩子有不适症状，应及时就医。定期进行心电图监测也是预防复发的重要措施之一。避免诱发因素，比如过度劳累、情绪激动等，也是非常重要的。
需要注意的是，所有上述治疗方法都需要在专业医生指导下实施，尤其是药物治疗和射频消融术，因为它们涉及到复杂的医学判断和技术操作。当面对小儿阵发性室上性心动过速时，最重要的是及时寻求医疗帮助，确保孩子得到最合适的治疗方案。
