一、一般治疗
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基础疾病管理
若由冠心病、高血压等引起,需积极控制原发病:- 冠心病患者需控制血压(目标值<140mmHg);
- 高血压性心脏病患者需早期降压达标,并根据心衰情况使用ACEI/ARB类药物、β受体阻滞剂等。
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生活方式调整
保持低盐低脂饮食、规律作息、戒烟限酒,避免剧烈运动和情绪波动。
二、药物治疗
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冠心病相关治疗
- 发作时舌下含服硝酸甘油缓解症状;
- 缓解期使用硝酸酯类、他汀类药物(如阿托伐他汀)、抗血小板药(如阿司匹林)及β受体阻滞剂(如美托洛尔)。
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高血压性心脏病治疗
合并心衰时联用利尿剂(如速尿)和β受体阻滞剂。 -
其他药物
心律失常明显时可短期使用利多卡因改善心肌缺血。
三、手术治疗
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心脏起搏器植入
当阻滞进展为双支/三支阻滞,或伴随晕厥、抽搐等症状时,需植入起搏器以维持正常心律。 -
介入治疗
- 冠心病患者若冠脉狭窄>75%,可通过经皮冠状动脉介入(PCI)或支架植入术改善心肌供血;
- 射频消融术适用于药物无效的严重传导阻滞病例。
四、其他治疗
- 中医辅助治疗:通过中药、针灸等辨证施治改善症状。
注意事项
- 定期复查:监测心电图、心脏超声,及时调整治疗方案;
- 病因治疗:如心肌炎、心肌病等需针对性处理。
若无明显症状且无严重基础疾病,通常无需特殊治疗,但需密切随访。具体方案需由心血管专科医生评估后制定。