一、保守治疗
适用于早期发现、症状较轻且未出现腹膜炎的患者:
- 小肠扭转:可采取俯卧位逆时针揉腹,帮助复位;同时进行胃肠减压(插胃管)缓解症状。
- 乙状结肠扭转:可通过肛管排气或内镜下复位术(如结肠镜)尝试恢复肠管正常位置,部分患者可避免手术。
二、手术治疗
若出现以下情况需紧急手术:
- 肠管坏死或穿孔:需切除坏死肠段,因未做肠道准备,通常采用远端封闭+近端造口或双腔造口,后期再处理。
- 保守治疗无效:如腹痛、腹胀持续加重,或腹膜炎体征明显,需手术复位并评估肠管活力。
三、术后注意事项
- 反复发作的患者:建议择期切除冗长肠段(如乙状结肠),避免再次扭转,可通过腹腔镜手术减少创伤。
- 术后护理:需禁食、补液、抗感染,并密切监测生命体征。
四、风险提示
肠扭转属于急症,若突发剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便,应立即就医。延误治疗可能导致肠坏死、感染性休克甚至危及生命。
提示:具体治疗方案需由医生根据影像学检查(如CT)和术中探查结果综合判断。