单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症,又称吕弗勒综合征(Löffler's syndrome),其特点为游走性肺部浸润伴外周血嗜酸性粒细胞计数增高,肺部症状轻微,多数仅有轻咳,病程呈自限性,常于3~4周内自行痊愈。
临床表现
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咳嗽:最常见的症状为咳嗽,可能是持续性或间歇性的,有时为干咳,有时伴有少量黏痰或少量柠檬色痰,偶有痰血,痰中含嗜酸性粒细胞。
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呼吸困难:病情进展时,可能会感到呼吸费力,呼吸频率加快,严重时甚至出现呼吸窘迫。
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发热:体温升高,多为低热或中等程度发热,少数可出现高热。
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胸痛:胸部可能有隐痛或刺痛感,疼痛程度和部位因人而异。
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乏力:常感到身体疲倦,精神不振,活动耐力下降。
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喘息:呼吸时可伴有哮鸣音,感觉呼吸不畅。
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咯血:少数患者可能会有咯血的症状,表现为痰中带血或大口咯血。
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其他症状:如头痛、上呼吸道卡他症状(如流涕、鼻塞等)、夜间盗汗等。
体征
临床体检可无任何体征,极少听到少量干湿啰音,偶可叩诊浊音,症状和体征多在短期内消失,很少超过两星期。
实验室检查
- 血常规:白细胞总数正常或轻至中度升高,血嗜酸性粒细胞比例升高到10%~70%。
- 痰液检查:痰和支气管肺泡灌洗(BALF)液中嗜酸性粒细胞可增高。
- 免疫球蛋白:血IgE、IgM高于正常值。
辅助检查
- 胸部X线:表现为单侧或双侧肺浸润阴影,边缘模糊呈小片或大片状非节段性分布,病灶多在6~12天消失;或呈游走性病灶,在24h内减少或消失,而同时其他处出现新病灶。
治疗
一般不需特殊治疗,病程呈自限性,常于3~4周内自行痊愈。如有寄生虫感染,应予驱虫治疗。症状显著和反复发作者,可使用肾上腺皮质激素。
预防
注意饮食卫生,防止感染蛔虫、钩虫、丝虫等寄生虫;慎用可能引起变态反应的药物,如阿司匹林、磺胺类药物等。