急性侵袭型肺曲霉病（acute invasive pulmonary aspergillosis）是一种严重的肺部真菌感染，通常影响免疫系统受损的个体，如接受器官移植、患有血液系统恶性肿瘤或长期使用糖皮质激素等患者。这种疾病的特点是病情进展迅速且治疗难度大，因此早期诊断和及时有效的治疗至关重要。
诊断
急性侵袭型肺曲霉病的确诊往往具有挑战性，因为其症状与其他类型的肺炎相似，可能包括发热、干咳、胸痛、咯血以及呼吸困难等。确诊依赖于多种检测方法的综合应用，包括影像学检查（如胸部X光片或CT扫描）、微生物学检查（如痰液培养、支气管镜刷片检查）以及病理学检查（如肺活检）。由于痰标本曲霉培养阳性率较低（8%～34%），并且可能存在上呼吸道定植污染的问题，所以临床医生需要结合患者的高危因素来判断是否为急性侵袭型肺曲霉病。
治疗
一旦怀疑或确诊为急性侵袭型肺曲霉病，立即开始抗真菌治疗是非常关键的。治疗方案通常以抗真菌药物为主，具体如下：
- 首选药物：伏立康唑是目前推荐的一线治疗药物，成人剂量一般为每日首剂6mg/kg，随后调整至维持剂量4mg/kg，每12小时一次，静脉输注或口服给药均可。
- 替代药物：对于无法耐受伏立康唑或者对其无效的患者，可以选择卡泊芬净、米卡芬净或两性霉素B作为替代疗法。两性霉素B的初始剂量建议从0.6mg/kg/d开始，逐步增加至最大耐受剂量1.0mg/kg/d。
- 疗程：治疗周期通常为6到12周，但具体时长应根据患者对治疗的反应、基础疾病状况及免疫状态进行个性化调整。
- 支持性治疗：除了抗真菌药物外，还需要给予患者适当的支持性治疗，例如氧疗、止血措施等。在某些情况下，如果存在肺曲霉球破裂风险，可能需要手术切除以防止疾病扩散。
预防
预防急性侵袭型肺曲霉病主要集中在减少暴露于曲霉孢子的风险以及增强免疫力方面。例如，对于免疫抑制患者来说，避免接触潮湿环境中的土壤、植物或其他可能含有曲霉孢子的地方尤为重要。在医院环境中采取严格的消毒隔离措施也是必要的。
结论
急性侵袭型肺曲霉病是一个复杂且威胁生命的疾病，尤其在免疫功能低下的患者中更为常见。通过提高对该病的认识，加强早期识别能力，并实施快速有效的治疗策略，可以显著改善患者的预后。尽管如此，仍需持续关注新的治疗方法和技术的发展，以便更好地应对这一严峻的公共卫生挑战。
请注意，上述信息基于截至2025年4月的知识库更新，具体情况请遵循专业医护人员指导。如果您有任何疑问或需要进一步的帮助，请咨询相关医疗专业人士。
