安徽农村医疗保险报销比例根据医疗机构的级别和就医类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/村中心卫生室
报销比例60%,每次就诊处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
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镇卫生院
报销比例40%,每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院
报销比例30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院
报销比例20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
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乡镇级(一级医院)
起付线200元,报销比例85%。
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县级(二级医院)
起付线500元,报销比例70%。
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市级(三级医院)
起付线700元,报销比例55%。
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省级(三级医院)
起付线1000元,报销比例50%。
三、特殊政策
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大病补偿
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镇级风险基金补偿:累计应报医疗费超过5000元分段补偿(5001-10000元65%、10001-18000元70%)。
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门诊特殊疾病(如恶性肿瘤、尿毒症等)每人每年报销封顶线3万元。
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贫困群体优惠
- 低保户、特困人员等农村贫困人口住院费用报销比例提高10%-20%,大病保险起付线降低50%。
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转诊政策
- 县级及以上医疗机构转诊至下级医疗机构,起付线统一1000元,报销比例40%(含基本医保50%)。
四、其他注意事项
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起付线与封顶线 :不同级别医疗机构起付线不同,门诊封顶线一般为80元/年,住院封顶线根据地区政策设定。
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药品报销 :中药发票附处方每贴限额1元,基本药物目录内药品补偿比例提高10%。
以上信息综合了2022-2025年最新政策,具体执行以当地最新文件为准。