不动杆菌感染的治疗需根据耐药程度和感染部位选择药物,首选方案需结合药敏试验结果。常用药物分类及选择如下:
一、常用抗菌药物推荐
- 碳青霉烯类
- 亚胺培南、美罗培南等对多数不动杆菌敏感,尤其适用于中重度感染。
- 含舒巴坦的复合制剂
- 头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦等对耐药菌株有效,可抑制细菌细胞壁合成。
- 多粘菌素类
- 多粘菌素B/E用于多重耐药或泛耐药菌感染,通过破坏细菌细胞膜发挥作用。
- 氨基糖苷类(联合用药)
- 阿米卡星、庆大霉素等常与其他药物联用增强疗效,但需注意肾毒性。
- 喹诺酮类
- 环丙沙星、左氧氟沙星等可用于轻中度感染,需根据药敏结果选择。
二、口服药物适用情况
- 头孢菌素类
- 头孢克肟、头孢曲松等对敏感菌株有效,适用于轻症患者。
- 氟喹诺酮类
- 左氧氟沙星、环丙沙星片剂可辅助治疗,但耐药率较高。
- 阿莫西林
- 仅适用于非耐药菌株引起的轻度感染。
三、治疗注意事项
- 联合用药
- 碳青霉烯类+氨基糖苷类或喹诺酮类可减少耐药风险。
- 药敏试验
- 治疗前需进行药敏检测,根据结果调整方案。
- 耐药性管理
- 鲍曼不动杆菌常呈多重耐药,泛耐药菌需联用多粘菌素+碳青霉烯类。
注:口服药物疗效有限,中重度感染需静脉给药。临床用药需严格遵循医生指导,避免自行用药导致耐药性加重。