近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒(PRTA)通常没有特效疗法,但可以通过综合治疗来控制病情,改善症状。以下是一些主要的治疗方法:
- 1.病因治疗:如果PRTA是由某些可治疗的疾病引起的,如药物性肾损伤、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等,积极治疗这些原发病可以改善或治愈PRTA
- 2.纠正酸中毒:碱性药物:常用的药物包括碳酸氢钠和枸橼酸缓冲液。由于PRTA对补碱有一定抵抗性,因此需要大剂量多次投药,通常是远端肾小管性酸中毒(DRTA)剂量的2-3倍枸橼酸盐缓冲液:枸橼酸钠、枸橼酸钾、枸橼酸等成分的缓冲液可以长期服用
- 3.补充电解质:补钾:由于患者常伴有低钾血症,特别是在使用利尿药时,需要补充钾盐,如枸橼酸钾合剂补钙及维生素D:对于有骨损害的患者,应补充钙剂和维生素D
- 4.应用利尿剂:氢氯噻嗪:这种利尿剂可以提高近端小管HCO3-肾阈,减少碱性药物或缓冲剂的用量
- 5.生活方式调整:饮食控制:适当控制蛋白质的摄入,增加富含维生素和矿物质的食物多喝水:保持充足的尿量,避免草酸盐等物质的过量摄入
- 6.定期监测:定期监测肾功能、电解质等指标,预防肾性骨病、肾结石等并发症的发生
近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒虽然不能完全根治,但通过综合治疗可以有效控制病情,改善患者的生活质量。如果原发性疾病能够得到治愈,PRTA也有可能随之治愈