根据江苏省医疗保障局2025年最新政策,医保报销标准主要调整如下:
一、门诊报销比例提高
- 城乡居民医保
-
普通门诊报销比例从50%提高至60%;
-
慢性病门诊报销比例从60%提高至70%。
- 职工医保
-
普通门诊报销比例从60%提高至70%;
-
慢性病门诊报销比例从70%提高至80%。
二、异地就医直接结算优化
- 扩大异地就医直接结算范围,全国定点医疗机构均可直接结算,报销比例与参保地一致。
三、医保药品目录更新
新增多种抗癌药、罕见病用药等高价药品,报销比例达70%以上。
四、其他重要调整
- 起付线与最高支付限额
-
城乡居民医保起付线降低,苏州市老年居民为2270元/年,学生儿童1190元/年;
-
职工医保起付线标准更低,具体以地区政策为准。
- 门诊共济保障机制
- 实施门诊费用“两病”(高血压、糖尿病)门诊用药报销,纳入医保基金支付范围。
- 辅助生殖服务纳入医保
- 2024年7月起,取卵术、胚胎培养等13项辅助生殖技术纳入医保报销。
五、缴费与待遇生效时间
-
缴费标准 :2025年城乡居民医保个人缴费标准因地区差异较大(如淮安市440元/年,苏州市老年居民550元/年);
-
待遇生效时间 :集中缴费期(2024年10月18日-12月31日)参保的,2025年1月1日起享受待遇。
以上政策旨在进一步减轻居民医疗负担,提升医疗保障水平。建议参保人员及时关注医保局官方渠道,了解具体操作流程及待遇细节。