进行性核上性麻痹(PSP)目前尚无治愈方法,主要通过多学科综合管理缓解症状、延缓病情进展。具体处理方案如下:
一、药物治疗
- 左旋多巴:对部分患者(如PSP-P亚型)的运动症状有中度、短暂性缓解作用,但无法改变病程。
- 抗抑郁药/安眠药:如阿米替林(小剂量)、氟西汀等,用于改善情绪障碍和睡眠问题。
- 肌张力调节药物:巴氯芬、盐酸苯海索等可缓解肌强直和痉挛;局部注射肉毒素适用于眼睑痉挛或肌张力异常。
- 其他辅助药物:金刚烷胺、γ-氨基丁酸受体激动剂、丁苯酞等可能对部分症状有轻微改善。
二、手术治疗
- 脑桥核深部电刺激术(DBS):对严重病例的运动症状可能有一过性改善,需定期调整电极位置。
注:手术非首选,仅限特定患者评估后尝试。
三、康复与支持治疗
- 吞咽与语言训练:由语言治疗师指导,改善吞咽困难和构音障碍。
- 肢体功能锻炼:包括主动/被动运动、平衡训练,预防挛缩和压疮,卧床患者需定时翻身。
- 营养支持:调整饮食结构,增加蛋白质、维生素摄入,必要时采用鼻饲或静脉营养。
四、日常护理与监测
- 皮肤护理:保持清洁干燥,穿宽松棉质衣物,预防压疮。
- 环境安全:减少跌倒风险,提供助行器具或辅助设备。
- 定期随访:监测药物反应及病情进展,调整治疗方案。
五、其他注意事项
避免使用大剂量神经抑制药物;心理支持对患者及家属尤为重要。早期干预可延缓功能退化,但需结合个体情况制定方案。