老年人风湿性心脏病的处理主要包括以下几个方面：
1. 内科治疗
1.1 预防风湿热复发
- 抗生素预防：对于5年内有风湿热发作的老年患者，需采取预防措施，如肌注苄星青霉素（长效青霉素）等。
- 手术预防：进行各种有创性操作、检查和手术前应用抗生素以预防感染性心内膜炎。
1.2 控制心力衰竭
- 一般治疗：其治疗原则和措施与一般老年心力衰竭相同。但本病的心衰往往由于机械性瓣口障碍引起有关房室负荷过重，心脏肥厚扩大，心衰控制后易于反复发作。
- 血管扩张药：能够降低心脏的前后负荷，对于慢性顽固心衰而洋地黄无效的患者效果明显。
1.3 控制心律失常
- 洋地黄制剂：对于快速室率的房颤常常诱发心力衰竭，可采用洋地黄制剂控制心室率。
- 抗心律失常药物：根据情况选择抗心律失常药物治疗。
2. 外科治疗
- 瓣膜置换术或修复术：对于严重瓣膜病变导致的心力衰竭，可能需要进行瓣膜置换术或修复术。如二尖瓣狭窄可通过经皮球囊扩张术或外科手术进行治疗。
- 手术方式：主要有闭式扩张、直视成形和瓣膜置换三种方式。
3. 生活方式调整
- 控制体重：保持正常体重，避免肥胖。
- 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒。
- 规律作息：保持规律的作息时间，避免熬夜。
- 适当运动：进行适量的轻体力活动或轻体力的工作，如散步、太极拳等。
4. 药物治疗
- 抗凝血药：如阿司匹林、华法林等，以减少血栓形成的风险。
- 利尿剂：帮助控制血压、改善心功能。
- ACE抑制剂和β受体阻滞剂：改善心功能和预防血栓形成。
5. 定期复查
- 超声心动图：定期复查超声心动图以及听从医生建议调整治疗方案，以监测病情变化并及时调整治疗策略。
通过以上综合治疗措施，可以有效控制老年人风湿性心脏病的病情，提高生活质量，延长寿命。
