1. 男性患者用药
- 无生育需求:14岁后可用雄激素(如十一烯酸睾酮胶丸/注射液)促进第二性征发育,维持性功能。治疗6个月后需停药评估下丘脑-垂体-性腺轴功能。
- 有生育需求:采用促性腺激素(HCG+HMG)联合治疗,促进精子生成。HCG 2000-3000IU每周2次肌注,HMG 75-150IU每周2次,多数患者6-24个月可产生精子。
2. 女性患者用药
- 无生育需求:青春期前用雌激素(如戊酸雌二醇)启动第二性征发育,后期加用孕激素(如醋酸环丙孕酮)防止内膜过度增生。
- 有生育需求:采用GnRH脉冲治疗(戈那瑞林1500-2000μg/90分钟)或促排卵药物,模拟生理性激素分泌。
3. 特殊治疗
- GnRH脉冲治疗:适用于垂体功能正常者,通过便携式输注泵模拟GnRH生理分泌,12个月精子生成率可达77%。
- 手术治疗:隐睾等解剖异常需手术矫正,降低不育风险。
注意事项:需定期监测激素水平、骨龄及不良反应,避免自行用药。长期治疗可能需维持至成年期,停药后症状可能复发。