成人全垂体功能减退的处理主要包括以下几个方面:
- 激素替代治疗
- 糖皮质激素:如氢化可的松,一般早上 8 点服用 10 - 15mg,下午 4 点服用 5 - 7.5mg。应激状态时需增加剂量,以防止肾上腺危象发生。
- 甲状腺激素:常用左甲状腺素钠片,起始剂量一般为 25 - 50μg/d,根据甲状腺功能逐渐调整剂量,使促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)等指标维持在正常范围。
- 性激素:对于女性患者,若有生育要求,可采用促性腺激素治疗,如尿促性素(HMG)、绒促性素(HCG)等,促进卵泡发育和排卵;无生育要求者,可采用雌激素、孕激素替代治疗,如戊酸雌二醇、黄体酮等。男性患者可给予十一酸睾酮等雄激素替代治疗,以维持第二性征和性功能。
- 病因治疗
- 肿瘤所致:对于垂体肿瘤,可根据肿瘤的大小、性质及患者的具体情况,选择手术治疗、放射治疗或药物治疗。如泌乳素瘤首选药物治疗,常用溴隐亭、卡麦角林等;其他类型的肿瘤,若有手术指征,可进行经蝶窦或经颅手术切除肿瘤。
- 感染或炎症所致:针对感染的病原体,给予相应的抗感染治疗,如细菌感染使用抗生素,病毒感染使用抗病毒药物等。可使用糖皮质激素减轻炎症反应。
- 对症支持治疗
- 加强营养:给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,以满足机体代谢需要。
- 注意休息:保证充足的睡眠和休息,避免过度劳累,以减轻身体负担。
- 预防并发症:由于患者身体抵抗力下降,易发生感染等并发症,应注意个人卫生,预防呼吸道、泌尿系统等感染。定期监测血糖、血压、血脂等指标,预防心血管疾病等并发症的发生。
成人全垂体功能减退的患者需要长期治疗和随访,根据病情变化及时调整治疗方案。患者应严格遵医嘱服药,不得擅自增减药量或停药,以免影响治疗效果或导致病情加重。