蔗尘肺是由于在处理甘蔗渣的过程中,反复吸入干燥发霉的蔗尘所引起的肺部过敏性疾病。其形成过程如下:
- 抗原吸入:在甘蔗种植及加工行业,如用甘蔗渣制造建筑材料、纸张及肥料等工作中,发霉的甘蔗渣内含有大量有机抗原,主要是嗜热放线菌,如干草小多孢菌、甘蔗嗜热防线菌等。这些有机抗原被吸入肺内,抵达细支气管和肺泡。
- 免疫反应:吸入的有机抗原激活人体免疫系统,引发外源性变应性肺泡炎。在急性期,会出现肺水肿、淋巴细胞浸润和肺泡壁增厚等病理改变。随着病情发展,肺水肿消退后会出现上皮样肉芽肿,肉芽肿周围有胶原纤维。
- 慢性病变:如果反复接触抗原,病情反复发作,几年后会进入慢性期。此时,肺泡壁、末端和呼吸细支气管、血管周围会出现不可逆和进行性的弥漫性胶原纤维化,导致肺部功能严重受损,出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。