老年人甲状腺功能亢进危象（Thyroid Storm in the Elderly）是一种严重的急性并发症，通常发生在未得到有效控制的甲状腺功能亢进患者中。这种状况需要立即识别和紧急处理，因为它可能导致生命危险。以下是处理老年甲状腺功能亢进危象的关键步骤和治疗原则：
1. 迅速减少甲状腺激素的合成与释放
- 抗甲状腺药物（ATD）：首选药物通常是丙硫氧嘧啶（PTU），因为除了抑制甲状腺激素的合成外，它还能阻断T4向更具活性的T3转化。首剂为600毫克，随后每6-8小时给予200-300毫克。
- 无机碘化物：在给予PTU后约1小时开始使用，如卢戈碘液或碘化钾溶液，以进一步减少甲状腺激素的释放。
2. 拮抗甲状腺激素的外周作用
- β受体阻滞剂：如普萘洛尔，用于控制心动过速和其他心血管症状，并且能迅速缓解由甲状腺激素过多引起的心血管和神经系统症状。
- 糖皮质激素：如氢化可的松或地塞米松，不仅补充因应激状态可能引起的相对肾上腺皮质功能不全，还有助于稳定全身状况，并抑制外周T4向T3的转化。
3. 支持和对症治疗
- 物理降温：对于高热患者，使用冰袋、冰毯等物理降温措施，避免使用水杨酸类药物，因为它们可能加重甲亢症状。
- 补液和电解质管理：甲亢危象患者常伴有大量出汗和脱水，需及时补充液体和电解质，维持水电解质平衡。
- 吸氧：根据病情需要给予吸氧，以改善组织氧供。
- 抗感染：如果存在感染，应积极给予抗生素治疗，因为感染是诱发甲亢危象的常见因素。
4. 密切监测和重症管理
- 在治疗过程中，需持续监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸和血压，以及实验室指标如甲状腺激素水平、电解质和肝功能。
- 对于病情严重或对常规治疗反应不佳的患者，可考虑使用血液净化治疗，如血液透析或血浆置换，以迅速清除血液中的过量甲状腺激素。
特别注意事项
老年人由于其生理特点和潜在的多种合并症，处理时更需谨慎。例如，老年人可能出现非典型的临床表现，如淡漠型甲亢危象，表现为表情淡漠、嗜睡、低热、明显的乏力、心率慢及恶液质，甚至昏迷。在诊断和治疗过程中，要特别注意个体差异，密切观察患者是否发生心力衰竭、呼吸衰竭、休克及肝肾功能不全等并发症，并予积极处理。
考虑到老年人的身体耐受性较差，治疗方案应根据具体情况调整剂量，并关注药物间的相互作用和副作用，确保安全有效。
甲状腺功能亢进危象的治疗是一个多学科协作的过程，要求快速响应和精细调整治疗方案，以降低病死率并改善患者预后。任何怀疑患有此病症的老年患者都应及时就医，接受专业医生的评估和治疗。
