一、无症状或轻度症状的处理
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无需特殊治疗
若患者无明显症状（如腹痛、发热、便血等），仅在检查时偶然发现憩室，通常无需特殊处理。建议调整饮食结构，增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）摄入，保持大便通畅，避免高脂、辛辣食物。 -
定期随访
即使无症状，也需定期复查（如结肠镜或影像学检查），监测憩室变化及并发症风险。
二、急性憩室炎的处理
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保守治疗
- 禁食与胃肠减压：急性期需禁食，通过静脉补液维持水电解质平衡，必要时胃肠减压以减轻肠道压力。
- 抗生素治疗：使用广谱抗生素（如阿莫西林、头孢类）控制感染，疗程通常为7-10天。
- 对症支持：腹痛可短期使用解痉药（如间苯三酚、阿托品），腹泻或便秘需针对性处理。
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手术治疗
以下情况需考虑手术：- 保守治疗无效或病情加重（如持续高热、剧烈腹痛）；
- 并发穿孔、脓肿、弥漫性腹膜炎或大出血；
- 反复发作的憩室炎（尤其50岁以下患者）。
手术方式包括腹腔镜切除病变肠段（创伤小、恢复快）或开腹手术，必要时行肠吻合或造口。
三、并发症的处理
- 脓肿形成：需超声或CT引导下穿刺引流，联合抗生素治疗。
- 瘘管或肠梗阻：通常需手术切除病变肠段并修复瘘口。
- 免疫缺陷患者：因感染风险高，建议择期手术预防严重并发症。
四、预防措施
- 饮食调整：长期高纤维饮食（如燕麦、蔬菜）可降低复发风险，急性期需短暂低纤维饮食。
- 规律排便：避免久坐、憋便，适当运动（如散步、瑜伽）促进肠道蠕动。
- 控制基础疾病：如肥胖、糖尿病等，减少炎症诱因。
总结
结肠憩室病多数无症状，以观察为主；急性炎症需积极抗感染治疗，保守无效或出现并发症时需手术干预。日常预防核心是饮食与生活方式管理。若出现腹痛、发热等症状，应及时就医明确诊断。
