1. ​感染途径
   钩端螺旋体主要通过接触带菌的野生动物（如鼠类、猪）或污染的水源、土壤传播。当人体通过破损的皮肤（如赤脚接触疫水）、黏膜（如鼻腔、口腔）或正常皮肤接触病原体后，钩端螺旋体可迅速穿透皮肤屏障进入血液循环。

2. ​病原体特性
   钩端螺旋体呈细长丝状，结构包括外膜、鞭毛和原生质体，具有强穿透力和活跃的运动能力。其毒力因血清群和型别不同差异较大，部分菌株可分泌溶血素等毒素，加重组织损伤。

3. ​发病机制

   • ​菌血症与毒血症：病原体进入血液后大量繁殖，引发菌血症，持续约1周后发展为毒血症，导致全身毛细血管损伤，累及肺、肝、肾等重要器官。
   • ​免疫反应：机体通过中性粒细胞、淋巴细胞等免疫细胞清除病原体，但毒素和免疫复合物可引发炎症反应，表现为肺出血、水肿等病理改变。
   • ​肺损伤机制：钩端螺旋体毒素直接破坏肺泡毛细血管，导致肺弥漫性出血，同时免疫介导的超敏反应加剧组织损伤。

4. ​高危因素
   农业活动、野外作业（如开垦、渔业）等无保护接触疫水的职业人群感染风险较高。鼠类和猪作为主要传染源，其排泄物污染环境后易形成传播链。

综上，钩端螺旋体肺炎的形成是病原体侵入、繁殖、免疫损伤共同作用的结果，及时隔离传染源、避免接触疫水是预防关键。