一、随访观察

适用情况：

• 缺损较小（通常＜5mm）且无症状的患儿，尤其是1岁内婴儿，部分可能自愈。
• 需定期复查超声心动图，监测心脏功能及缺损变化。

二、介入封堵术（微创治疗）

适用条件：

• 缺损大小适中（≥4mm且≤36mm），边缘条件良好（距冠状窦、瓣膜等≥5mm）。
• 年龄≥2岁，体重≥10kg（部分医院建议≥15kg）。
• 无严重肺动脉高压或并发症。

优势：

• 无切口或小切口（2-3cm），恢复快，美观。
• 避免放射线损伤（传统介入）或生物可降解封堵器无金属残留。

风险：

• 需抗凝治疗6个月，少数可能发生血栓或过敏。

三、外科手术（开胸修补）

适用情况：

• 缺损较大、边缘条件差或合并其他心脏畸形（如原发孔型、静脉窦型）。
• 介入治疗失败或存在禁忌症。

手术方式：

• 正中开胸或右腋下小切口，体外循环辅助下修补缺损。
• 使用心包片或涤纶片修补，技术成熟。

优势：

• 适应症广，尤其适合复杂病例。

风险：

• 创伤较大，恢复时间较长。

四、特殊情况处理

1. ​合并心力衰竭或呼吸衰竭：需急诊手术或药物控制后择期手术。
2. ​巨大缺损（影响发育或反复肺炎）​：尽早手术，避免并发症。
3. ​青少年生物可降解封堵术：新型技术，术后1-2年封堵器降解，无金属残留。

五、术后管理

• ​抗凝治疗：介入术后需口服阿司匹林6个月，预防血栓。
• ​定期复查：术后1、3、6个月及每年复查超声心动图。
• ​活动限制：术后3个月内避免剧烈运动，防止封堵器脱落。

总结

治疗选择优先级：

1. 小缺损（＜5mm）→ 观察至3-5岁，未闭合则介入治疗。
2. 中等缺损（5-36mm）→ 优先介入封堵。
3. 复杂缺损或介入禁忌→ 外科手术。

建议在心脏专科医生指导下，结合个体情况制定方案。