1. 早期贲门癌(黏膜内或黏膜下层)
推荐内镜下切除术(如ESD术),创伤小且预后良好。术后需结合病理结果评估是否需要辅助治疗。
2. 中期贲门癌(侵犯肌层或伴淋巴结转移)
以手术为主,采用近端胃大部切除或全胃切除术,术后联合化疗、放疗或靶向治疗。若肿瘤体积较大,可先进行新辅助化疗缩小病灶再手术。
3. 晚期贲门癌(远处转移)
需多学科综合治疗(MDT),包括化疗、免疫治疗、靶向治疗及姑息手术(如胃空肠吻合术)。化疗常用含铂类方案(如奥沙利铂+氟尿嘧啶),靶向药物需结合基因检测选择。
4. 支持治疗
- 营养支持:改善吞咽困难及恶病质,提高治疗耐受性。
- 对症治疗:缓解疼痛、反流等症状,提升生活质量。
注意事项:
- 早期发现可通过胃镜筛查,高危人群需定期检查。
- 手术方式逐渐向微创(胸腹腔镜)发展,减少并发症。
- 化疗需注意副作用管理,如骨髓抑制、消化道反应等。
建议患者及时就医,由多学科团队评估后制定最佳方案。