妊娠期甲状腺功能亢进的处理需结合病情严重程度及孕周进行个体化管理，具体措施如下：
一、一般治疗
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饮食调整
- 减少碘摄入：避免海带、紫菜、海产品等高碘食物；增加蛋白质、维生素及矿物质摄入。
- 保持营养均衡：补充B族维生素和维生素C。
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生活方式干预
- 保证充足休息：规律作息，避免熬夜，建议每晚11点前入睡。
- 适度运动：选择散步、瑜伽等轻度活动，避免剧烈运动。
- 情绪管理：通过听音乐、冥想等方式缓解焦虑，减少情绪波动对甲状腺功能的影响。
二、药物治疗
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药物选择
- 首选丙硫氧嘧啶（PTU）：妊娠早期优先使用，因胎盘透过率较低，致畸风险较小。
- 中晚期可换用甲巯咪唑（MMI）：需根据甲状腺功能调整剂量，避免药物过量导致胎儿甲状腺功能减退。
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用药原则
- 小剂量起始，维持甲状腺激素水平在妊娠期参考范围上限。
- 避免使用放射性碘治疗，因其可能影响胎儿甲状腺发育。
三、监测与评估
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甲状腺功能监测
- 每2-4周复查TSH、FT4等指标，动态评估激素水平。
- 妊娠中晚期需重点关注TRAb（促甲状腺激素受体抗体）水平，预测胎儿甲状腺功能异常风险。
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胎儿评估
- 定期超声检查：观察胎儿生长速度、甲状腺大小及胎位，排除胎儿甲状腺肿或过度伸展导致的异常胎位。
- 孕晚期加强胎心监护，警惕早产风险。
四、特殊情况处理
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重症或药物控制不佳者
- 孕早期病情危重时，需权衡利弊后考虑终止妊娠并行甲状腺切除术。
- 孕中晚期可谨慎选择手术治疗，但需严格评估手术风险。
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新生儿管理
- 产后监测新生儿甲状腺功能，尤其母亲TRAb阳性者，需排查新生儿甲亢或甲减。
五、注意事项
- 严格避免含碘药物（如胺碘酮）及含碘造影剂。
- 若出现心悸、手抖等甲亢症状加重，及时调整药物剂量并复查甲状腺功能。
- 多学科协作：内分泌科与产科联合管理，确保母婴安全。
以上方案需在医生指导下实施，根据病情变化动态调整。
