社保住院报销条件需满足以下核心要素，具体规定如下：

一、参保资格要求

1. 参保状态 ：需为基本医疗保险（职工医保/居民医保）参保人员，职工医保需连续足额缴纳满6个月（部分地区要求3个月）且未断缴，退休后累计缴费满20-25年；

2. 身份要求 ：需持身份证或户口本原件。

二、就医机构要求

1. 定点医疗机构 ：必须到医保定点医院（含公立医院、部分私立医院）或社区卫生服务中心就诊，急诊可先在非定点医院就医但需事后备案；

2. 异地就医 ：需提前办理转诊备案或异地就医登记，否则报销比例可能降低10%-20%。

三、费用合规性要求

1. 目录内费用 ：医疗费用需符合医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，超出目录的费用需自费；

2. 起付标准与限额 ：个人自付部分达到起付标准后，按比例由医保支付，年度最高支付限额通常为2万元。

四、报销比例与材料

1. 报销比例 ：一般控制在70%-90%（具体因地区政策差异），特殊药品或高额费用可能通过专项审批；

2. 必备材料 ：住院发票、出院证、费用清单、社保卡/身份证、定点医院证明等。

五、其他注意事项

• 退休人员 ：累计缴费满20-25年后退休，退休后按比例享受报销；

• 大额医疗互助基金 ：部分地区（如70周岁以上）可额外享受80%报销比例；

• 社保罚则 ：已参保但未使用社保就医，下次报销时可能按60%比例赔付。

以上条件需同时满足，若存在未参保、违规就医或费用超标等情况，可能影响报销比例或导致自付增加。建议就医前确认医保状态，并保存完整就医凭证。