原发性肾上腺皮质功能减退症的典型症状如下：
- 皮肤改变：皮肤色素沉着是特征性表现，几乎见于所有病例。色素沉着散见于皮肤及黏膜内，全身皮肤色素加深，以暴露处、摩擦处、乳晕、瘢痕等处尤为明显，如面部、四肢等暴露部分，关节伸侧面，乳头、腋下、腰臀皱襞、下腹中线等部位。黏膜色素沉着见于牙龈、舌部、颊黏膜等处，多为蓝或蓝黑色。少数患者在色素沉着的背景上可出现色素脱失的小白斑。而继发于下丘脑及垂体病变者无此症状。
- 消化系统症状：早期即可出现食欲缺乏，较重者有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等。约 10% 自身免疫性 Addison 病患者可合并有乳糜泻。少数患者表现为嗜盐，可能与失钠有关。
- 循环系统症状：患者常感头晕、眼花，血压降低，可呈直立性低血压甚至昏倒。心脏收缩力下降，心电图呈低电压，T 波低平或倒置，PR 间期及 QT 时限可延长。原有高血压患者可表现为血压变为正常，需停用降压药。
- 肌肉、神经精神系统症状：肌无力是主要症状之一，常有明显疲劳。还可能出现肌肉痉挛、关节酸痛。部分患者可合并上升性神经病变如吉兰 - 巴雷综合征，导致下肢弛缓性瘫痪或四肢麻痹；或出现肾上腺脊髓神经病，表现为痉挛性截瘫和多神经病变，有时伴性功能减退和痉挛性疼痛。患者常易激动，或抑郁淡漠，多失眠，有时因低血糖而发生神经精神症状，严重者昏厥，甚至昏迷。
- 其他症状：患者常有慢性失水现象，明显消瘦，体重下降。女性月经失调、闭经，常过早停经；男性多阳痿，男女毛发均减少。可出现低钠血症、高钾血症、血清肌酐升高、贫血、淋巴细胞和嗜酸粒细胞过多、TSH 升高、高钙血症、低血糖等。合并其他自身免疫性内分泌疾病时，则伴有相应疾病的临床表现。若因结核所致，常有发热，以及腹膜、肾、附睾、关节等结核症状。
当患者并发感染、创伤、腹泻、失水、过度劳累或中断皮质醇治疗等情况时，可诱发肾上腺危象，出现高热、恶心、呕吐、腹泻、失水、烦躁不安等表现，最终循环衰竭，血压下降，心率加速，神志异常，继而昏迷，如不及早抢救可危及生命。
