原发性肾上腺皮质功能减退症的药物治疗需以激素替代疗法为核心，结合病因及个体情况调整用药方案，具体推荐如下：

一、‌首选药物‌

1. ‌糖皮质激素‌

   • ‌氢化可的松‌：为生理性糖皮质激素的首选，模拟自然分泌节律，成人常规剂量为每日15-30mg，分2-3次口服（晨间剂量较大）‌。
   • ‌泼尼松/醋酸泼尼松‌：适用于无法使用氢化可的松的患者，需根据病情调整剂量‌。

2. ‌盐皮质激素‌

   • ‌氟氢可的松‌：用于纠正醛固酮缺乏，调节钠钾平衡及维持血压，推荐剂量0.05-0.2mg/日，需根据血钾、血压水平调整‌。

二、‌病因相关用药‌（需结合具体病因）

• ‌抗结核药物‌（如异烟肼、利福平）：适用于合并活动性结核的患者，需在结核控制后停药‌。
• ‌免疫抑制剂‌（如硫唑嘌呤）：用于自身免疫性疾病诱发的肾上腺功能减退，需在医生指导下联用激素治疗‌。

三、‌用药注意事项‌

1. ‌剂量调整原则‌

   • 初始治疗从小剂量开始，逐渐递增至有效维持量‌。
   • 合并糖尿病、肥胖或溃疡病患者需减少糖皮质激素剂量（常规量的1/3-1/4）‌。

2. ‌应激状态处理‌

   • 感染、手术等应激时需增加糖皮质激素剂量（如2-3倍常规量），预防肾上腺危象‌。

3. ‌长期监测与随访‌

   • 定期检测电解质、血压、血糖及激素水平，每年评估肾功能和心血管状态‌。
   • 避免自行减停药物，防止病情反复或危象发生‌。

四、‌特殊情况用药‌

• ‌合并甲状腺功能减退‌：需先补充糖皮质激素2-4周，再逐步添加甲状腺素，避免加重肾上腺负担‌。
• ‌女性患者性激素缺乏‌：可联用小剂量雌激素；男性患者必要时补充睾酮‌。

综上，规范化的激素替代治疗（糖皮质激素+盐皮质激素）是控制病情的关键‌，联合病因治疗及个体化调整可显著改善预后。