一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床表现多样且复杂,主要可归纳为以下五类症状:
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神经系统功能障碍
- 锥体外系损害:表现为帕金森综合征,如震颤、肌张力增高、运动迟缓或慌张步态,部分患者震颤不明显但肌张力显著增加。
- 锥体系损害:出现偏瘫、四肢瘫、病理反射阳性或大小便失禁。
- 局灶性神经缺损:包括失语、失明、感觉丧失、听力受损或周围神经病变(如单神经炎)。
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认知与意识障碍
- 智能减退:以痴呆为主,表现为记忆力、计算力、定向力严重下降,注意力涣散,甚至缄默不语或木僵状态。
- 去皮质状态:因大脑白质广泛损伤,患者对外界刺激无反应,脑干功能保留但意识丧失。
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精神行为异常
- 情感障碍:表现为抑郁、焦虑、易激怒或躁狂,部分出现幻觉、妄想等精神病性症状。
- 行为异常:哭笑无常、反应迟钝、行为怪异或兴奋不安。
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自主神经与运动功能紊乱
- 植物神经功能失调:包括血压波动、心率异常、出汗异常等。
- 运动障碍:除锥体外系症状外,可能伴随步态不稳、肌肉无力或癫痫发作。
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其他特殊表现
- 皮质功能障碍:如失读、失写、视神经萎缩等。
- 罕见症状:头痛、失眠或注意力减退等非特异性表现。
注:上述症状多发生于急性中毒后数天至数周,少数在两个月内出现,具体表现因脑损伤范围和程度而异。