住院、门诊、慢特病均可直接结算

医保跨省异地结算政策已逐步完善，覆盖范围不断扩大，具体规定如下：

一、适用人群

1. 跨省异地长期居住人员

   包括异地安置退休人员、常驻异地工作人员等长期在参保地以外工作、居住、生活的人员。

2. 跨省临时外出就医人员

   包括异地转诊就医人员、异地急诊抢救人员及其他临时外出就医人员。

二、备案要求

• 备案方式 ：可通过国家医保服务平台APP、各地医保局官网或线下医保经办机构办理。

• 备案有效期 ：长期居住人员备案长期有效，临时外出人员备案原则上不超过6个月。

三、报销政策

1. 支付范围

   • 住院费用 ：执行就医地规定的支付范围及参保地政策（如起付标准、支付比例、最高支付限额）。

   • 门诊费用 ：需符合参保地异地就医管理规定，部分城市要求选择指定医疗机构。

   • 门诊慢特病 ：覆盖10种病种（如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等），职工和居民支付比例不同（职工85%-90%，居民70%-80%），支付限额8万元。

2. 结算流程

   参保人员持医保电子凭证或社会保障卡，在联网定点医疗机构完成入院、出院及门诊结算，系统自动按政策扣款。

四、注意事项

• 若参保地有特殊规定（如需选择定点医疗机构），需提前了解并遵守。

• 门诊慢特病需在参保地申请认定，认定通过后即可享受跨省直接结算。

五、政策调整

各地医保部门需及时调整信息系统，确保与国家政策衔接。例如，2025年2月四川新增5种门诊慢特病纳入直接结算范围。

以上政策综合了国家医保局及各地医保部门的最新通知，参保人员可根据自身情况办理备案并享受直接结算服务。